▲. 超級淋病比愛滋更可怕!


原文引自: 蘋果即時 2018/04/01 
張珮文/護理系講師   鄭威/解剖病理科醫師
原文網址:https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180401/1326406/

 

這幾天最震撼的性健康消息,就是英國有1名男子在東南亞一夜情後,染上可怕的「超級淋病」。這是繼2017年7月,世界衛生組織(WHO)發佈了日本,法國及西班牙三個病例後,英國出現的另一新病例。發展落後的國家是淋病的大本營,但因醫療的不完善,資訊的不齊全,使得有關超級淋病感染的真實狀況完全無法得知。這名男子是在東南亞感染,目前狀況只是冰山一角。
 
全球淋病病例快速增加, 每年通報病例為7千8百萬。2013至2015年間法國男男性行為者淋病增加一倍, 2010年至2014年期間澳洲各地增長了29%-146%,發生率是台灣的5倍﹔英國2014至2015一年間也增加11%,發生率是台灣的3倍。台灣也不遑多讓,淋病人數5年來整整翻了1倍 (圖一)。淋病初期常沒有症狀,但若未經治療,在男性,可能從尿道感染開始,導致附睾炎,不孕和尿道狹窄。女性患者則會發生骨盆腔發炎,導致不孕。患有淋病的母親在分娩時可能感染嬰兒,導致新生兒結膜炎而致疤痕和失明。
 
除了會造成得病者失能外,淋病可怕又狡詐處,在於它非常容易發展出抗藥性。不只如此,已出現有令現行使用的抗生素都束手無策,具抗藥基因的淋病雙球菌,我們稱這殺不死的淋病為「超級淋病」。專家指出,無套性交及口交是造成
 
「超級淋病」傳播快速的主因
 
但超級淋病是如何形成?主要是因淋病雙球菌獲得了抗藥基因DNA。身上任何地方的細菌都可以有抗藥性,但目前發現最容易有抗藥基因DNA的地方,
是喉嚨的細菌,因一般感冒使用的抗生素易殘留於喉嚨使口腔菌種產生抗藥性。腸道也是另一個很容易有抗藥基因DNA的地方,因平日若食入含抗生素的肉類,易使腸道菌種產生抗藥性。淋病經由口交或肛交進入口腔腸道,就可以由這些細菌獲得抗藥基因DNA (圖二)。若淋病有機會在不同的人體接觸到不同的抗藥細菌,因之獲得不同的抗藥基因,它將有更高的機會形成超級淋病。
 
WHO淋病抗藥性監測計劃(GASP)發現,在亞洲,北美,歐洲,拉丁美洲和澳洲,抗藥性淋病正在蔓延。加上四例現有抗生素都無效的超級淋病出現,情況惡化的現象令人憂心。而現在愛滋藥物治療强調 U=U (測不到病毒=無傳染性)及暴露愛滋病毒前預防性用藥PrEP的推廣,使人們在性交時減少戴保險套意願,更使
淋病感染狀況雪上加霜,連帶增加超級淋病形成的機率。世界衛生組織在2016年設立「全球抗生素研究與發展合作關係」(GARDP),邀集了各領域的專家研發新藥。在性病防治項目中,主攻抗藥性淋病這個日益棘手的難題。在沒有更有效的抗生素出現之前,得到超級淋病者只能面臨敗血症及死亡的威脅。難怪科學家憂心警告: 「超級淋病比愛滋更可怕!」
 
面對這個新型疾病,我們的性病防治政策及教育的腳步似乎並未跟上。淋病會生長於皮膚及毛髮,保險套覆蓋不到的地方,使得使用保險套,僅有6成的防護力。然而,目前的教育並未提供孩子相關完備的知識。而目前台灣在性病防治教育上著重愛滋病,對於其他性病卻鮮少著墨。加上這兩年推廣PrEP預防用藥,影響戴套意願,可能連6成的防護都喪失,致使罹患淋病機率提高。
 
我們衷心地盼望,防疫及教育當局對性病防治能有更全面性的規劃,除了愛滋防治、也要注意其他性傳染病的特性。希望不要步上國外的後塵,造成性傳染疾病全面飆昇失控,嚴重影響國人健康。

 

 

台灣淋病人數逐年上升。資料來源:疾病管制署,作者製表

 

 

 

 

 

細菌如何獲得抗藥基因DNA(質體)。作者提供

 

 

 

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